Per Agustus 2025, 5 Operasi Ini Udah Nggak Ditanggung BPJS! Wajib Tau Biar Nggak Kaget di RS

Mulai Agustus 2025, ada 5 jenis operasi yang nggak lagi ditanggung BPJS Kesehatan. Cek daftar lengkapnya, prosedur klaim, dan jenis operasi yang masih gratis.

JAKARTA | BPJS Kesehatan udah jadi life saver buat jutaan orang Indonesia. Lumayan banget kan, biaya rumah sakit yang biasanya bikin kantong bolong, bisa di-handle sama BPJS.
Tapi, nggak semua jenis tindakan medis atau operasi itu covered, guys. Ada aturan mainnya. Jadi, jangan sampai pas udah di meja operasi, baru nyadar ternyata nggak ditanggung.

Direktur Utama BPJS Kesehatan, Ali Ghufron Mukti, bilang gini dalam rilis resminya:

“BPJS Kesehatan memang memberikan perlindungan luas, tapi ada beberapa pengecualian yang udah diatur. Peserta harus tahu biar nggak salah paham.”

🚫 5 Operasi yang Nggak Ditanggung BPJS (Update Agustus 2025)

1. Operasi akibat kecelakaan
   Kalau kamu kecelakaan, biasanya ini jadi tanggung jawab Jasa Raharja atau asuransi lain. BPJS nggak masuk di sini.
2. Operasi kosmetik/estetika
   Semua yang sifatnya beauty only alias bukan kebutuhan medis mendesak, ya BPJS ogah bayar. Contoh: operasi hidung mancung, facelift, atau sedot lemak.
3. Operasi akibat melukai diri sendiri
   Baik itu karena kelalaian apalagi disengaja, BPJS nggak bakal nanggung.
4. Operasi di luar negeri
   Ya jelas, BPJS cuma berlaku di Indonesia. Jadi jangan ngarep kalau lagi trip di luar negeri.
5. Operasi tanpa prosedur resmi BPJS
   Nggak ada rujukan dari faskes, atau nggak ikutin mekanisme yang berlaku? Bye bye, klaim BPJS.

✅ Operasi yang Masih Ditanggung BPJS

Biar nggak salah kaprah, ini daftar 19 operasi yang masih fully covered sesuai Permenkes No. 28 Tahun 2014:

• Operasi Jantung
• Operasi Caesar
• Operasi Kista
• Operasi Miom
• Operasi Tumor
• Operasi Odontektomi
• Operasi Bedah Mulut
• Operasi Usus Buntu
• Operasi Batu Empedu
• Operasi Mata
• Operasi Bedah Vaskuler
• Operasi Amandel
• Operasi Katarak
• Operasi Hernia
• Operasi Kanker
• Operasi Kelenjar Getah Bening
• Operasi Pencabutan Pen
• Operasi Penggantian Sendi Lutut
• Operasi Timektomi

📋 Prosedur Biar Operasi Ditanggung BPJS

Kalau mau operasi pakai BPJS, jangan asal datang ke RS. Ikutin alurnya biar nggak ditolak:

1. Cek di faskes tingkat pertama (puskesmas atau klinik mitra BPJS).
2. Kalau dokter bilang perlu operasi, kamu bakal dikasih surat rujukan ke rumah sakit.
3. Di RS, dokter bakal kasih jadwal operasi sesuai kebutuhan medis.

Dokumen wajib bawa:

• Kartu BPJS Kesehatan atau KIS
• Surat rujukan dari faskes
• Kartu pasien rumah sakit

Ali Ghufron juga tegasin, selama prosedurnya bener, semua biaya operasi yang masuk daftar BPJS bakal ditanggung 100%.

Kesimpulan

Mulai Agustus 2025, ada 5 jenis operasi yang resmi out of coverage BPJS. Jadi, penting banget buat update info ini biar nggak kaget pas mau tindakan medis. BPJS tetap jadi solusi kesehatan murah, tapi inget: aturan mainnya ada dan harus diikutin.

_{^{source cnbcindonesia}}